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南石爱眼月 | 这种眼病很吓人!前期无感觉,后期很严重!

作者:南阳南石眼科
陈伯今年60岁,患有糖尿病已经有20多年,血糖控制的一直很好。根据陈伯的讲述,看不清已经有一段时间了,以为是老花眼在街上配了副老花镜没当回事。

近期因为视力快速下降来到我院就诊,经南石眼科眼底病中心检查,确诊为糖尿病性视网膜病变。南石眼科眼底病中心主任白石提醒大家:糖尿病患者在控制好血糖的基础上,定期检查眼底。管住嘴,迈开腿,积极控制血糖,这才是预防和治疗糖网最有效的方法!



01   糖尿病性视网膜病变是什么?


既是糖尿病性视网膜病变,顾名思义,当然是由糖尿病引起的眼视网膜病变。相关资料显示,2017年我国糖尿病患者已经超过了1亿人,所有的糖尿病患者都有可能并发此症。

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教科书上对糖尿病视网膜病变的介绍,是这样的。


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    “糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一”。

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其中,“严重并发症”五字用来形容糖尿病视网膜病变实在是再合适不过。作为最常见的视网膜血管病之一,糖尿病视网膜病变也是造成50岁以上人群致盲的主要眼病之一,因此需给予万分的关注。


02   糖尿病性视网膜病变有哪些症状?


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患病初期,无感觉
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病情发展,感到疑惑

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病情加重,感觉明显
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明确病情,心情沮丧
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患病晚期,痛苦治疗
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太可怕了

视网膜病变的初期,一般无眼部自觉症状。

随着病情发展,可有不同表现。

视网膜水肿,可引起光散射,而使患者有眼前闪光感。

黄斑水肿,缺血或渗出累及中心凹,可引起不同程度的视力减退或视物变形等。

视网膜小动脉破裂,少量出血入玻璃体,可使患者自觉眼前有黑影飘动。

新生血管生长玻璃体大量出血增殖性玻璃体视网膜病变牵引性视网膜脱离,可致视力严重丧失。


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正常眼底照片


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非正常眼底照片


那么,作为糖尿病患者应该怎么办?

难道就没有办法应对了吗?


从发现到治疗,各种疑问,

下面为你一一解答。


03   如何发现视网膜出现病变?


好多糖尿病患者,在知道自己有糖尿病后,基本都是只去找内分泌科医生看病开药,很少有人会来眼科门诊“逛一下”
许多患者往往等到视力开始下降甚至整个眼都看不到东西的时候,才会过来看眼科。而到了这个时候,患者的视网膜病变大多都到了比较严重的阶段了。

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所以,早检查,早发现,早治疗才是关键。

糖尿病患者,建议尽早到正规医院眼科进行眼部的全面检查,包括视力、视野、眼底及眼底荧光素钠造影和OCT检查,明确自己的视网膜有无病变及病变的分期。以方便医生确定接下来的治疗方案。



04   得了糖网怎么治疗?


现代科学如此发达,自然或多或少总有办法应对。
视网膜病变的早期,视力正常且眼底检查及造影均未发现明显病变的患者,需要控制好血糖,并定期进行眼底检查,即可控制病情的发展,防止失明。
开始出现视力下降、看东西不清楚等的情况,OCT检查发现黄斑水肿。一般建议患者进行眼内注射抗VEGF药物治疗;并根据眼底造影情况,对视网膜无灌注区进行视网膜激光光凝治疗
倘若出现了玻璃体出血或牵拉性视网膜脱落的情况,则需要进行玻璃体切割和视网膜复位手术了。而往往到了这个程度,患者的视力严重受损,恢复时间也比较长;病情越严重,视力恢复则越困难。


05   控制血糖!控制血糖!控制血糖!


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治疗糖尿病性视网膜病变的根本方法,是控制糖尿病的发展。
而控制糖尿病的发展,则需要控制血糖。当发现患有糖尿病时,原则上首先应将血糖控制到正常或接近正常水平。

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时常检测血糖,控制病情发展
上列数值仅是示例,实际上该数值已超标

一般来说,控制血糖的方法有控制饮食、适当运动、口服糖尿病药或注射胰岛素等方法。目标是将空腹血糖水平控制在4~6.7mmol/L,餐后血糖水平控制在<10mmol/L。当然了,血糖控制范围需根据个体化差异进行适当的调整。



06   南石爱眼月


为了切实做好66爱眼日科普宣传工作,南石眼科中心决定在6月开展公益爱眼月活动:


一、贫困白内障患者补助800元;


二、医学视光中心配镜送礼品;


三、医务人员行屈光摘镜手术补贴1000元;


四、60岁以上人群可享受免费眼科基础检查。


南石眼科眼底病专科


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     南石医院眼科·眼底病专科拥有中高级专家6人,目前引进最新一代的美国爱尔康玻切超乳一体机,德国蔡司Lumera T高清手术显微镜、欧堡超广角眼底照相仪、玻璃体切割手术Resight系统、高清摄录系统、蔡司532眼底激光机,蔡司YAG激光机、蔡司高清血流OCTA、眼底造影等设备30余台套。可开展眼底激光光凝、玻璃体腔内药物注射25G、27G微切口免缝合玻璃体切割手术。有效防治糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑变性、玻璃体积血、复杂眼外伤、疑难眼底病盲。


南阳市中州西路河南大学附属南石医院
白 石 主 任:135 0763 9475
杜 倩 医 生:159 9313 6288
韩道新医生:138 4979 1800
杨 芳 医 生:135 7102 9084
眼 科 病 区:0377-61558199
地址:河南省南阳市卧龙区中州西路河南大学附属南石医院北院外科楼18楼眼科(6路公交车直达)


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(德国蔡司 OPMI Lumera T 高端手术显微镜 Resight 系统)


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(欧堡超广角眼底照相仪)




专 家 简 介


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     白石:眼科副主任   副主任医师    

     南阳医师协会眼科分会副会长、河南省医学会眼科分会委员,毕业于河南科技大学,从事眼科专业工作十多年,曾赴郑大一附院眼科等进修。参编眼科专著多部,发表国家级论文数篇,获得市级以上科技成果奖多项。擅长各类眼底病(如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、黄斑病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、中浆、中渗)的治疗,各类青光眼(如原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、继发性青光眼)的手术治疗。


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